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频繁忘事、词不达意、性情大变……这些症状须重视

来源:人民日报海外版2019-09-18 09:18
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  刚放下电话就忘了是谁打来的;上街买东西,付钱后将东西遗忘在柜台上;见到亲朋好友,常叫不出名字……“真是老糊涂了!”这是老人常常自嘲的一句话。很多做子女的也认为这是一种自然的生理老化现象,不会特别在意。但首都医科大学三博脑科医院神经内科主任王梦阳提醒,这很可能是“老年痴呆症”也就是阿尔茨海默病的表现征兆。

  阿尔茨海默病(AD),俗称“老年痴呆症”,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。是老年人比较常见的疾病。

  资料显示,近年来阿茨海默症发病率呈明显上升趋势,我国的发病率约为5%,多发于65岁以上人群。由于此病是与年龄密切相关的疾病,在65岁的人群中约有7%的人患病,而在85岁以上人群中发病率高达25%,即平均每4个人就会有1个人患此病。随着我国社会快速老龄化,老年痴呆症的发病率会越来越高。预计到2050年,我国老年痴呆症患者人数将达3000万。

  忘性大不要轻视

  阿尔茨海默病的早期主要表现是记忆力下降,尤其容易忘记刚发生的事情,常被自己和他人认为“老糊涂”。临床上也发现,很多阿尔茨海默病患者来就诊时已经处于中度甚至重度痴呆期,陪同老人来看病的儿女当时以为老人“反应迟钝、忘性大”是很正常的事情,以致没有及时到医院诊治。而这个疾病一旦发生,就会呈现不可逆的进展。

  但其实,很多老年人的记忆力下降是病理状态的,与我们平常说的“自然衰老”或者“健忘”最大的区别是,旁人无论怎么提醒患者,也不能唤起其对事情的回忆,甚至患者还会矢口否认。患者和家属在发现上述症状时,应该马上到医院的神经内科或者记忆门诊就诊,进行专业筛查,以便尽早确诊和治疗。

  除记忆力下降外,情绪改变也可能是“报警”信号。如果老人合并有情绪抑郁、不爱活动、懒言少语等行为,一定不要轻视。出现性格固执、行为古怪,猜疑、幻觉、妄想,甚至变得自私、小气、脾气暴躁、容易冲动等精神行为异常,部分日常生活技能逐步下降,也要引起高度警惕和注意,这时患者往往已经处于中度痴呆期。

  十大症状要当心

  目前,社会对阿尔茨海默病的认识还远远不够,由于起病隐匿,发展缓慢,常无明显起病时间和起病症状,早期极容易误认为“自然衰老”或“健忘”,未引起患者和家属足够重视,没有及时发现与就诊,进而延误了诊断与治疗,给社会和家庭造成了极大的精神和经济负担。

  专家提醒,老人出现以下10大症状尤其特别要当心——

  1.记忆力减退。尤其是近记忆力减退是老年痴呆症早期最常见的症状。经常忘记近期得到的一些信息,如约会、人名或电话,同时对上述所发生的一切,事后没有印象。

  2.不能完成熟悉的工作。难以胜任日常家务,而这些家务通常不需要思考。例如,经常做饭的人现在却不知如何做。

  3.语言障碍。甚至连简单的词汇也不能表达。每个人说话都会偶尔找不到合适的词,但老年痴呆症患者经常忘记简单的词语或以不恰当的词语表达,结果说出来的话或写出来的字让人无法理解。

  4.对时间和地点搞不清楚。忘记今天是什么日期,即使在熟悉的街道也会迷路,分不清白天黑夜。

  5.判断力受损。比如不分季节乱穿衣服,花钱没有概念。

  6.理解力下降。痴呆患者可能很难跟上他人交谈时的思路。

  7.将物品或钱物错放在不恰当的地方。如,把衣服放进冰箱。

  8.情绪或行为的改变。出现无缘无故的情绪涨落,极不稳定,也有部分该病患者表现为情绪淡漠,麻木不仁。

  9.性格改变。糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。

  10.兴趣丧失。对日常活动不感兴趣,能几个小时地呆坐在电视机前或长时间地昏昏欲睡,对以前的爱好也会兴趣减低。

  早期干预很重要

  目前世界上对于阿尔茨海默病仍缺乏可以根治的治疗手段,但通过药物干预、体育锻炼、健康饮食等方式可以预防并缓解病情。

  当前临床上用于治疗阿尔茨海默病的药物主要有两大类,一类是以盐酸多奈哌齐片为代表的胆碱脂酶抑制剂;另一类是NMDA型谷氨酸受体拮抗剂。需要指出的是,目前的药物治疗还达不到让患者记忆力恢复到以前的水平,这也导致部分家庭存在“治与不治一个样”的错误认知。

  其实,阿尔茨海默病通过早期药物治疗可以有效控制症状,帮助患者改善认知功能,延缓疾病发展,维持各项生活技能,提高生活质量,减轻照料者的负担。如果患者不及时接受或不坚持正确的诊疗,将无法控制疾病的进展,病情发展到中重度时,生活不能自理,常因褥疮、骨折、肺炎等并发症而死亡。

  阿尔茨海默病的非药物治疗方法还可以通过包括智力训练、精神调养、体育锻炼、健康饮食等方式来预防缓解病情。

  专家提醒,要重视早期预防,在发病初期对病人进行干预治疗是治疗方案中最有效的措施。对于儿女来说,在父母50岁以后去接受常规体检的时候,最好再去医院神经内科或记忆门诊增加一个“记忆体检”,针对记忆障碍进行评估,以便及早发现异常,及早治疗干预。(孔令栓)

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